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重大技术突破!长治市中医医院完成晋东南地区首例即穿型人工血管内瘘

添加日期:2019/07/04 发布者: 点击率:656

近日,我院血液净化中心血管通路团队成功为一位终末期肾脏病患者建立了可即时穿刺的人工血管动静脉内瘘(AVG),是晋东南地区首次独立开展该术式的医院,标志我院血管通路技术再次迈上新台阶!

据悉,该患者5年前患终末期肾脏病,于外院行内瘘手术失败后就诊于我院,由朱江涛医师成功为该患者建立了左上肢肱动脉-肘正中静脉内瘘,近5年来一直使用内瘘进行维持性透析治疗。近期该患者出现静脉回血端穿刺困难,再次入住我院接受治疗。

入院后,血液净化中心主任朱江涛对该患者血管情况进行了详细评估,发现该患者内瘘仍通畅,但由于内瘘位置较高,难以提供回路穿刺点,长期使用外周静脉作为回路穿刺,反复穿刺后外周静脉损毁,且动脉穿刺点压力较高,已进行过2次球囊扩张治疗,同时由于右臂血管条件差,已无法建立自体动静脉内瘘。经过多番思考,最终在征得患者同意后,朱主任决定为该患者行术后早期即可进行穿刺的人工血管内瘘术。经过周密的术前准备,在臂丛神经阻滞麻醉下,朱主任亲自主刀为该患者实施了可即时穿刺人工血管内瘘术。

手术过程十分顺利,术后该患者人工血管听诊可闻及显著的血管杂音。术后第2天,由高年资护士在严格无菌操作技术要求下为该患者进行了穿刺,设定血流量230mL/min,整个透析过程很顺利,患者没有任何不适情况。

朱江涛主任介绍,良好的血管通路是保障血液净化治疗顺利进行的必要前提。目前常用的******性血管通路中,自体动静脉内瘘(AVF)是******,但随着血液净化治疗技术的不断进步和发展,血液透析患者存活期明显延长,而AVF有一定使用寿命,最终导致前臂可供AVF的血管枯竭。尤其是动脉硬化、血管弹性差、穿刺损伤、闭塞、多次AVF手术失败等自身血管条件比较差的患者,给患者和医护人员带来极大挑战和困扰。

人造血管和移植血管内瘘的出现与兴起,弥补了AVF的不足。但通常AVG建立后要4周左右才能使用,随着医用材料的更新换代,******出现的可即时穿刺人工血管,避免了中心静脉导管的长期留置或直穿,减少了由于中心静脉导管和直穿导致的并发症。

ACUSEAL硅胶人工血管是专为透析通路研发的一款可即时穿刺的人工血管。这款新型的人工血管有三层结构,外层是膨体聚四氟乙烯,内层是带肝素涂层的膨体聚四氟乙烯,中层是低渗的硅胶层,由于硅胶具有良好的韧性和弹性,穿刺拔针后惯性回弹可起到很好的止血作用。这种即穿型人工血管术后无血清肿发生,水肿程度轻,患者痛苦少,而且材质弹性好,可于术后24小时内进行穿刺。对于无条件做自体内瘘的患者,即穿型人工血管可以替代临时导管或长期导管直接进行穿刺透析,避免了中心静脉置管相关并发症的发生,为长期透析患者血管通路提供了新的选择。

我院血液净化中心多年来专注血液透析血管通路技术,在血管通路的制作、使用及维护方面积累了丰富的经验,率先在晋东南地区独立完成各种通路手术,包括长期导管置入术、高位、疑难内瘘、血管瘤修复整形术、人工血管内瘘及超声/DSA引导下内瘘的球囊扩张开通技术等。目前已成功完成各类通路手术数千例,开展通路手术类型及难易程度达国内先进水平,今后将继续为晋东南地区及周边的广大透析患者血管通路保驾护航。


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